最近社保局晒出2024年成绩单，透露出几个关键变化：

职工养老参保人数猛增1329万达到5.34亿人，居民养老却意外减少692万人只剩5.38亿；

医保参保率达到95%覆盖13.26亿人，全年报销看病钱近3万亿；

最亮眼的是外卖骑手、网约车司机等新职业群体，参保人数首次突破1000万大关 。

这些数字背后，既有社保网的扩大，也藏着全民保障的未解难题——当前就业人口约7.34亿，但仍有近2亿劳动者没有职工养老保障，全民安全网还留着不小的缺口。

为啥社保越来越重要，还有人选择＂裸奔＂？

下面我会从三个方面来深入分析：

一、社保网变大却留＂破洞＂，两类人正在掉队

职工社保五险呈扩张态势，养老险参保突破5.34亿，工伤、失业保险分别达3亿和2.5亿人 。

但居民养老参保量不增反减，去年流失692万人，与职工养老形成剪刀差。

更值得注意的是灵活就业大军，虽然政府推出职业伤害保障试点覆盖1038万外卖骑手、网约车司机 ，但这仅占3亿灵活就业者的冰山一角。

许多网约车司机算过账：每月跑单收入波动大，社保一缴上千元，抵得上三天饭钱。

农民工群体参保率更低，建筑工人老李的遭遇很典型——包工头发现签合同要缴社保，立刻改口：＂要不咱发现金？＂

二、医保挑大梁，6年支出16万亿守护健康

13.26亿人参加的医保体系成为民生压舱石，去年报销门诊67亿人次，住院2918万人次，帮患者扛下平均8443元的住院账单 。

更给力的是跨省结算服务，异地住院直接报销1587亿元，门诊跨省刷医保卡360亿元，给流动人口卸下大包袱 。

医保改革还在深化：个人账户家庭共济去年盘活512亿元资金，年轻人账户里的钱能给父母买药；药品谈判连续7年新增835种救命药，仅2024年就有91种新药进医保 。

不过农村老人王婶仍有顾虑：＂每年缴380元居民医保，但小病在村卫生所报得少，总觉着不划算。＂

三、社保扩面遇三重门，企业个人都在观望

首道坎藏在灵活就业者的账本里。

北京外卖员小张展示上月收入：高峰月入过万，淡季仅四千，而职工社保每月需缴1420元。＂

饭都吃不起时，谁还管三十年后的养老？＂

其次是企业避责花样多，尤其餐饮、家政行业常玩＂阴阳合同＂。

东莞电子厂曾曝出奇招：让员工注册个体户，美其名曰＂合作创业＂实则规避社保。

更深层的是制度衔接问题，在深圳参保五年的家政阿姨返乡时，发现社保转回县城要跑三趟流程，无奈选择退保提现。

人社部显然意识到痛点，正研究将新业态人员纳入职工社保体系，并在10省试点医保基金直付药企，缩短药款结算周期 。

全民社保如同正在编织的巨网，既网住10.7亿人的养老安全，也漏过灵活就业者的现实窘迫。

当居民养老参保量持续下滑，当2亿劳动者仍在保障之外，或许需要更精准的＂政策绣花针＂：对零工群体设计＂基础险+接单险＂组合，对企业推行阶梯式社保减免，让快递箱里不仅有商品，还能装进外卖小哥的养老金账单。

毕竟13亿人的医保网能托住8443元的住院费 ，也该兜住大时代里每个劳动者的安全感。